： 感冒, 急性腎炎

急性腎炎是一種因免疫功能紊亂所引發(fā)的雙腎非化膿性病變，是小兒時期最常見的腎臟疾病之一。引發(fā)急性腎炎的病原體很多，有細(xì)菌、病毒、支原體等，其中以細(xì)菌感染最多見，而細(xì)菌感染以β溶血性鏈球菌感染為主，是狹義的急性腎炎。

問：

我兒子近兩周患了“重感冒”，但為了學(xué)習(xí)仍繼續(xù)上學(xué)，未及時服藥治療。近兩天，我兒子的尿量明顯減少，晨起發(fā)現(xiàn)眼瞼浮腫、腳腫、尿色呈洗肉水樣，急忙到醫(yī)院就診，結(jié)果確診為“急性腎炎”而不得不住院治療。請問感冒為何會引起急性腎炎？

答：

急性腎炎是一種因免疫功能紊亂所引發(fā)的雙腎非化膿性病變，是小兒時期最常見的腎臟疾病之一。引發(fā)急性腎炎的病原體很多，有細(xì)菌、病毒、支原體等，其中以細(xì)菌感染最多見，而細(xì)菌感染以β溶血性鏈球菌感染為主，是狹義的急性腎炎。最常見的鏈球菌感染有上呼吸道感染、扁桃體炎、中耳炎、肺炎、膿皰瘡等。

為何有的兒童患這些疾病后會發(fā)生急性腎炎，而絕大多數(shù)兒童卻不會出現(xiàn)腎臟病變呢？這長期以來一直是個謎。盡管許多科學(xué)家對此進行了長期艱苦不懈的努力，但尚未完全明了。一般認(rèn)為，至少由以下兩方面的因素決定：(1)病兒自身存在免疫調(diào)節(jié)紊亂，產(chǎn)生許多有致病作用的抗體；(2)病兒感染了可引發(fā)急性腎炎特殊鏈球菌。

典型的急性腎炎表現(xiàn)為浮腫、少尿、血尿，可感覺乏力、食欲下降，體檢可發(fā)現(xiàn)高血壓。化驗檢查存在血尿、蛋白尿，血抗體“O“升高，血補體下降。少數(shù)嚴(yán)重患兒會發(fā)生急性腎功能衰竭、急性心功能衰竭和高血壓腦病。

絕大多數(shù)病兒經(jīng)過及時、恰當(dāng)?shù)闹委煟?-2個月內(nèi)能恢復(fù)，少數(shù)在6-12個月內(nèi)恢復(fù)，無任何后遺癥。僅0.5%以下兒童發(fā)展至慢性腎衰。急性期病死率約在0.1%-0.5%。

急性期患兒要住院治療，臥床休息，給予低鹽、低鉀、低蛋白、高熱量、多種維生素飲食。適當(dāng)限制水鈉進入，以及利尿和降血壓治療。盡管青霉素等抗生素不直接治療急性腎炎，但可以清除病兒體內(nèi)的鏈球菌感染，阻止抗體產(chǎn)生和腎臟病變的進展，所以必須常規(guī)接受10-14天的抗生素治療。臥床休息的期限，取決于急性癥狀是否消失，一般在2-3周后無明顯浮腫、肉眼看不見血尿、尿量和血壓正常情況下，可下床做輕微活動，如散步，但不宜做過多戶外活動。一般在急性期3個月后，血沉和尿常規(guī)基本正常后，可以恢復(fù)上學(xué)。但6-12個月內(nèi)禁止劇烈體力勞動，也應(yīng)避免高蛋白飲食，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能恢復(fù)。