： 兒童

對象：

幼兒園學(xué)前班兒童，6歲。據(jù)患兒母親陳述，該患兒與陌生人交往時(shí)緊張，與同學(xué)玩好爭斗。近兩月發(fā)現(xiàn)眨眼，歪頭，最近喉嚨發(fā)出怪聲。

1.個(gè)人資料：

該患兒獨(dú)生子，發(fā)育正常。4歲前隨祖父母生活。入幼兒園時(shí)2歲，因不聽老師的話亂跑，被老師重點(diǎn)看管，之后膽子越來越小，一人不敢在家。4歲時(shí)隨母親生活(父親在外地)。其母親工作忙，對孩子經(jīng)常發(fā)脾氣，過后又后悔，倍加寵愛。該患兒對老師亦有恐懼感，平時(shí)不主動與小朋友玩，玩的時(shí)侯多以爭奪、打斗的方式。近兩月發(fā)現(xiàn)孩子眨眼、歪頭，制止時(shí)可以控制，但過后仍改不掉，最近不單擠眼、歪頭，而且喉嚨還發(fā)出一種怪聲音。于是其母親帶其求助。

2.病案分析：

該患兒4歲前隨祖父母生活，缺乏父愛、母愛。從其母陳述知祖父母對患兒過分保護(hù)。此間幼兒園老師采取了看管的方式，沒有給患兒友愛，個(gè)性受到壓抑。4歲后雖隨母親生活，但其父母均有一些病態(tài)人格，且其父長期在外。母親缺乏安全感，看問題有顯著的兩價(jià)性，又過分追求完美。總認(rèn)為孩子的性格不健康，過分關(guān)心孩子的個(gè)性，指指點(diǎn)點(diǎn)，自己的觀點(diǎn)又不能持有一貫性。再加上她把自己的不安全感轉(zhuǎn)移到孩子身上，時(shí)刻為孩子的安全健康憂慮，從而過分保護(hù)。使患兒缺乏安全感，沒有自信，不會與小朋友交往。患兒的眨眼、歪頭、喉嚨發(fā)出怪音等行為障礙是因?yàn)榇竽X皮層功能發(fā)育尚不完善的基礎(chǔ)上由驚嚇引起的。成人的制止非但無效，反而是一種強(qiáng)化。

3.治療

分析家庭結(jié)構(gòu)，與其母親共同建立一個(gè)家庭治療方案。(同時(shí)建議其母親做一個(gè)階段的心理治療。)

第一階段，母親學(xué)習(xí)接納孩子，即使孩子的想法是錯(cuò)誤的也要接納，這樣孩子才會把內(nèi)心真正的想法表達(dá)出來。同時(shí)母親要學(xué)習(xí)與孩子交朋友，學(xué)習(xí)坦誠相待，這樣才會有溝通。建議家長無須太多關(guān)注孩子的言行，無須講太多道理，孩子需要的是接納，需要的是信任。目前孩子已有一些行為障礙，絕不能再給以精神刺激。

第二階段，對孩子采取鼓勵(lì)，只要發(fā)現(xiàn)他有進(jìn)步，就給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)，以使患兒的行為得到強(qiáng)化，逐步培養(yǎng)自信心。

第三階段，可伴隨前兩階段同時(shí)進(jìn)行，多帶孩子出去參加社交活動，鼓勵(lì)孩子多與同齡兒童玩耍，一切順其自然，給孩于一個(gè)獨(dú)立成長的空間。

2個(gè)月后，該患兒喉嚨發(fā)出的怪音消失，其余癥狀均有減輕。

4.體會

在一個(gè)病態(tài)家庭下成長的兒童性格是不會健康的。故治療首先以宏觀為主，即先建議其母親做一個(gè)階段的心理治療。治療期間指導(dǎo)、幫助該母親如何與患兒溝通，建立良好的家庭氛圍，改善親子關(guān)系。同時(shí)與老師溝通，讓老師給孩子友愛，并關(guān)注患兒在學(xué)校與小朋友相處的情形，鼓勵(lì)其與小朋友合作。孩子的性格會逐步改善的。