： 兒童, 鉛中毒

通常認(rèn)為鉛中毒屬職業(yè)病，只有從事該職業(yè)的人員或居住在礦區(qū)的人員才有可能患病。對于居住在北京的兒童鉛中毒，讓許多人感到迷惑。

兒童鉛中毒的原因受環(huán)境因素的影響，尤其受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會文化背景的影響。在我國造成兒童鉛中毒的原因有以下幾方面：

（1）工業(yè)污染：由于鉛被廣泛用于工業(yè)、農(nóng)業(yè)、交通、國防、蓄電池制造、電纜、油漆等諸多領(lǐng)域，造成不同程度的鉛污染；

（2）含鉛汽油的尾氣排放，村村通公路，汽車增加，尾氣增多；

（3）環(huán)境污染，水源、土壤、公路兩旁的農(nóng)作物均受到不同程度的污染；

（4）從事與鉛有關(guān)的工作人員，如印刷、景泰蘭制作、汽車駕駛工作的人員，回家前無立即洗澡更衣等衛(wèi)生習(xí)慣，使工作場所的鉛塵通過衣服、頭發(fā)、雙手等帶回家中污染環(huán)境；

（5）長期接觸含鉛學(xué)習(xí)用具和玩具。根據(jù)國外學(xué)習(xí)用具和玩具的著漆層中可溶性鉛含量小于250毫克/公斤的標(biāo)準(zhǔn)，曾對9種不同類鉛筆檢測，有6種均超標(biāo)，最高超標(biāo)4倍。在其他幾種學(xué)習(xí)用品中有6種超標(biāo)，含量最高的為課桌椅棕黑色油漆層超標(biāo)37倍。教課書彩色封面的含鉛量超標(biāo)14倍；

（6）用煤制品做飯取暖的家庭室內(nèi)鉛含量比室外空氣鉛含量高達(dá)18倍。室內(nèi)吸煙、室內(nèi)裝修用含鉛油漆粉刷均造成鉛污染。某些罐裝飲料是用鉛焊制作，均可使含鉛量增加。爆米花、松花蛋均使鉛含量增加。

生活在同樣環(huán)境下，兒童容易鉛中毒。嬰幼兒處在生長發(fā)育的不同階段，與成人有很大區(qū)別。在非職業(yè)性鉛暴露時，鉛吸收的主要途徑是消化道。成人消化道對鉛吸收率為5%-10%，兒童高達(dá)42%-53%，由于兒童行為有較多的手―口動作，將鉛塵由手帶入消化道；嬰幼兒生長快，需要營養(yǎng)多，在大量吸收營養(yǎng)物質(zhì)的同時，也將有污染的鉛吸收；兒童胃排空較成人快，當(dāng)胃排空時鉛吸收率較胃充盈時增加約45%；年幼兒咳嗽排痰功能不完善，常將呼吸道吸入的鉛塵隨咳痰時吞入消化道；空氣中的鉛塵多積聚在地面上1米的空間，此高度正是嬰幼兒童呼吸活動玩耍的范圍，增加鉛吸入，鉛在兒童呼吸道和肺中的吸收率較成人高約1.6~2.7倍。

兒童由于各臟器組織的防御結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善，如肝臟解毒功能差，腎小管重吸收能力差，兒童排鉛的能力較成人小，成人攝入體內(nèi)的鉛約99%最終隨大小便排出體外，而兒童攝入體內(nèi)的鉛只有66%左右可被排出體外，仍有約1/3的鉛滯留在體內(nèi)。

鉛在體內(nèi)的流動性兒童大于成人。成人攝入體內(nèi)的鉛約90%-95%將積蓄于骨骼中，而兒童只有75%左右在骨骼中，而此部位蓄積的鉛流動性亦很大。容易向血液和軟組織中流動，使兒童內(nèi)源性鉛暴露的機(jī)率和幅度較高。

鉛中毒屬于環(huán)境污染性疾病，預(yù)防應(yīng)遵循初級預(yù)防為主，次級預(yù)防和早期篩查為輔的原則。初級預(yù)防的基本思想是根除鉛暴露是預(yù)防鉛中毒的最佳途徑，達(dá)到此目標(biāo)需要政府、環(huán)保部門及社會共同努力，并且需要一定的時間才能實(shí)現(xiàn)。目前能做到的是次級預(yù)防，盡量減少鉛毒的毒害作用。兒童鉛中毒的篩查是對初級預(yù)防和次級預(yù)防的補(bǔ)充。通過篩查早期發(fā)現(xiàn)鉛負(fù)荷增加和受鉛毒性影響的兒童，進(jìn)一步施行干預(yù)和治療。

鉛中毒的諸多因素都是次級預(yù)防的重點(diǎn)，尤其要教育和幫助兒童避開鉛源，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。少在馬路上逗留、玩耍，杜絕手―口動作。加強(qiáng)營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)的需要量，提供全面、均衡的營養(yǎng)，應(yīng)多食富有鈣、鋅、鐵礦物質(zhì)及維生素B、C等食物。