： 兒童, 呼吸道感染

呼吸道感染是兒童最常見的疾病，呼吸道感染包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管及肺部的感染性炎癥，呼吸道分為兩大部分，以氣管為界，氣管以上為上呼吸道，其感染稱上呼吸道感染，俗稱感冒或上感。氣管及以下部分稱為下呼吸道，其感染為下呼吸道感染，如氣管炎、支氣管炎、肺炎等。

反復呼吸道感染的標準：

有的家長說我的孩子今年感冒3-4次了，是不是反復呼吸道感染呢？根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查報告，不論發(fā)達國家，還是發(fā)展中國家，城市兒童平均每人每年約患4-8次急性呼吸道感染。我國城市及農(nóng)村的監(jiān)測資料表明7歲以下兒童平均每人每年急性呼吸道感染3-4次。嬰幼兒呼吸道感染次數(shù)比學齡前兒童要多。

1987年全國小兒呼吸道疾病學術會議上提出的兒童反復呼吸道感染診斷標準為：

(1)年齡0-2歲者，急性呼吸道感染每年超過7次或下呼吸道感染每年超過3次。

(2)年齡3-5歲者，急性呼吸道感染每年超過6次或下呼吸道感染每年超過2次。

(3)年齡6-12歲者，急性呼吸道感染每年超過5次或下呼吸道感染每年超過2次。

按照以上標準，我國僅就呼吸道感染的兒童的比例是5-10%

5種主要原因

1．免疫功能低下

人體抵抗呼吸道感染有體液免疫功能(各種抗體)和細胞免疫功能。不論體液免疫功能低下，還是細胞免疫功能低下的孩子都容易反復呼吸道感染。但是兒童僅就呼吸道感染以細胞免疫功能低下最為多見。

2．先天畸形，尤其是患有先天性心臟病、先天愚型、唇腭裂的嬰幼兒。

3．營養(yǎng)缺乏病，如營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病、鋅缺乏癥，維生素A缺乏癥等。

4．哮喘、喘息性氣管炎、過敏性咳嗽，由于治療不徹底，"停停打打，打打停停"，不堅持較長時間治療，以致咳嗽反復發(fā)作。

5．扁桃體隱性腫大、充血，細菌、病毒等易于存留和侵犯扁桃體，引起反復呼吸道感染和反復發(fā)燒。

治療方法：

反復呼吸道感染的孩子身體發(fā)育較差，身高和體重一般都低于同年齡兒童，智力發(fā)育也受到一定的影響。應帶孩子到醫(yī)院進行詳細檢查，查明原因，采取針對性治療。

1．免疫學治療

免疫功能低下的患兒在醫(yī)生的指導下，可選用免疫調(diào)節(jié)劑治療增強免疫功能。

有的家長到醫(yī)院要求醫(yī)生給孩子注射丙種球蛋白，如果孩子是體液免疫功能低下，丙種球蛋白中含有多種抗體，對這種孩子有一定的治療效果。然而由于絕大多數(shù)孩子反復呼吸道感染是由于細胞免疫功能低下引起的。因此，要先用針對性較強的免疫調(diào)節(jié)劑，常用的有：

(1)，胸腺肽；(2)，轉移因子；(3)，左旋咪唑；(4)，初乳素；(5)，中藥，如玉屏風散中黃芪。但免疫調(diào)節(jié)劑短期使用效果不明顯，常需使用2-3個月可見明顯效果。

2．手術治療：扁桃體明顯腫大、反復發(fā)燒、甚至睡眠時打鼾影響呼吸的兒童，要切除扁桃體。先天性心臟病及唇腭裂的孩子要進行手術修補。

3．營養(yǎng)治療：營養(yǎng)不良及各種營養(yǎng)缺乏的孩子要給于相應的治療。佝僂病的嬰幼兒予以補充維生素D和鈣；貧血的孩子補充鐵劑，或富含鐵的食物(豬肝、豬血等)；鋅缺乏的孩子補充硫酸鋅或葡萄糖酸鋅；維生素A缺乏的孩子予以補充維生素A及胡蘿卜素等。對于某些食欲差或消化吸收功能差的兒童可以服用雙歧桿菌乳酸菌類制劑、酵母片及調(diào)節(jié)脾胃的中藥。

4．有咳喘反復發(fā)作的兒童要針對哮喘堅持較長時間治療，在醫(yī)生指導下，選用支氣管擴張劑，及抗火抗過敏藥物等。

支氣管護張劑及抗炎抗過敏藥物均有片劑及氣霧劑兩種類型，氣霧劑直接吸入呼吸道劑量，作用快付作用少，國際上主張使用氣霧劑為好。