： 新生兒, 顱內(nèi)出血

新生兒顱內(nèi)出血是新生兒圍生期死亡的主要原因之一，也是一個(gè)重要的致殘因素。缺氧型出血是因缺氧造成毛細(xì)血管滲透性增加使血液滲出，此型可發(fā)生在出生前、出生時(shí)和出生后。而損傷型則都發(fā)生在出生時(shí)，當(dāng)然在缺氧的基礎(chǔ)上更易出現(xiàn)損傷。不可忽視的是剖宮產(chǎn)兒亦可發(fā)生顱內(nèi)出血，且多為缺氧型。

損傷型顱內(nèi)出血見于臀位牽引，臀位助產(chǎn)和產(chǎn)鉗，胎頭負(fù)壓吸引的顱內(nèi)出血略少于產(chǎn)鉗分娩。損傷型顱內(nèi)出血都是體重偏大兒，且隨體重的增加發(fā)生率增高，難產(chǎn)者發(fā)生損傷的機(jī)率明顯大于自然分娩者。而體重越小發(fā)生缺氧型機(jī)率越多，而體重越大則損傷型越多。故防宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩及早產(chǎn)，防出生巨大兒，以及防胎位不正，頭盆不稱等，均是防新生兒顱內(nèi)出血的關(guān)鍵，這就要求做好圍生期保健。

輕型顱內(nèi)出血兒幾乎全都存活，后遺癥較少，發(fā)生率0～10%；中型死亡率5～15%，后遺癥發(fā)生率15～25%；重型則死亡率高達(dá)50～65%，幾乎都有后遺癥。顱內(nèi)出血的常見后遺癥有腦積水、腦穿通性囊變、留有智力落后、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇等，多為重殘兒。故預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)是防殘工作的重點(diǎn)之一。

對(duì)胎兒宮內(nèi)窒息，新生兒窒息及顱內(nèi)出血等腦部損害性疾病，目前國(guó)內(nèi)外除遵循既往的積極治療外，還可采用高壓氧艙治療。我國(guó)已有優(yōu)質(zhì)嬰兒艙投產(chǎn)和臨床應(yīng)用，療效較為可靠，且越早得到進(jìn)艙治療，對(duì)腦缺氧缺血改善越早，療效越好，后遺癥越少，為防殘?zhí)峁┝艘粋€(gè)新的途徑，應(yīng)推廣應(yīng)用。