： 新生兒, 疾病

從出生到生后4周為新生兒期。新生兒來到人間，即脫離母體單獨置身到一個新的環境，一切靠自己去適應新的生活，但他們生理功能尚未發育完善，很容易出現疾病。如何發現新生兒已患病呢？可以從以下幾方面去觀察：

(1)體態主要是觀察頭面、軀干、四肢的外形。

①口角歪斜新生兒哭叫時兩側面部不對稱，一側口角歪斜，對側鼻唇溝消失，眼裂不閉合，可能出生時因母親骨盆擠壓傷或醫院用產鉗傷了面部神經。如傷輕，幾周后可自愈。

②唇裂和腭裂是常見的先天性面部畸形，可影響孩子吃奶和發音。唇裂可在生后3至6個月手術修復，腭裂應在2至3歲時手術修復。

②頭大新生兒出生時頭圍超過36厘米，或頭圍大于身長的一半加10厘米，可認為是頭大畸形，可能有先天性腦積水。

③頭小出生時頭圍僅30厘米，或比胸圍小。

⑤前囟門緊張正常時前囟門應低于顱骨的水平，并隨脈搏跳動。若平臥時，囟門隆凸，則表示有顱內壓力增高，可為顱內出血或化膿性腦膜炎。

⑥眼瞼下垂新生兒出生后頭幾天，眼睛多是閉合，不睜開，幾天后才睜開。若睜眼后發現單側或雙側上眼皮不能上舉者，稱為先天性眼瞼下垂。

⑦牙正常新生兒出生4至6個月開始出牙。若小兒在出生后不久在下頜處發現一兩顆乳牙時，因牙根不穩，易脫落掉入氣管，故應拔除。

⑧舌如出現有節律的吐舌動作，可能是顱內出血或腦水腫：正常時新生兒口腔分泌物很少，若分泌物增多，應疑為患先天性食管閉鎖。

⑨喉鳴是一種在吸氣時表現出來的喉頭聲，似雞鳴，在俯臥位或抱起后消失，仰臥時增強。輕度時，對吃奶無妨礙，生后6個月左右消失。

⑩頭部有難產史的小兒，出生后7至10天，頭部出現圓形或橢圓形腫塊，隨肌肉移動，可能是產傷引起的胸鎖乳突肌血腫，頭可向腫塊一側傾斜，而下頜及面部則轉向無腫塊的一側，稱為先天性斜頸。此病一旦發現，應立即治療。在家里可用沙袋固定小兒頭頸部，使頭處于正中位，讓光源來自腫塊一側，小兒頭常轉向光亮處；在腫塊處進行按摩、推拿。久治不愈者，應進行手術治療。

腹部正常時腹部平坦、對稱，隨呼吸而起伏。出生4至10天臍帶脫落。如臍眼有發紅、粘液或膿性分泌物，為臍部炎癥；若新生兒出生后24至48小時仍沒有胎便排出，且伴有腹脹、嘔吐、腹部膨脹，腹部皮膚發亮，應疑為有先天性巨結腸癥；若新生兒臍部出現一圓形或卵圓形局限性腫塊，在哭鬧時突出，安靜時回復，指壓無痛，可能為臍疝。臍疝不要急于治療，一般在2至3歲可以自愈。