： 新生兒, 疾病

從出生到生后4周為新生兒期。新生兒來到人間，即脫離母體單獨(dú)置身到一個(gè)新的環(huán)境，一切靠自己去適應(yīng)新的生活，但他們生理功能尚未發(fā)育完善，很容易出現(xiàn)疾病。如何發(fā)現(xiàn)新生兒已患病呢？可以從以下幾方面去觀察：

(1)體態(tài)主要是觀察頭面、軀干、四肢的外形。

①口角歪斜新生兒哭叫時(shí)兩側(cè)面部不對(duì)稱，一側(cè)口角歪斜，對(duì)側(cè)鼻唇溝消失，眼裂不閉合，可能出生時(shí)因母親骨盆擠壓傷或醫(yī)院用產(chǎn)鉗傷了面部神經(jīng)。如傷輕，幾周后可自愈。

②唇裂和腭裂是常見的先天性面部畸形，可影響孩子吃奶和發(fā)音。唇裂可在生后3至6個(gè)月手術(shù)修復(fù)，腭裂應(yīng)在2至3歲時(shí)手術(shù)修復(fù)。

②頭大新生兒出生時(shí)頭圍超過36厘米，或頭圍大于身長(zhǎng)的一半加10厘米，可認(rèn)為是頭大畸形，可能有先天性腦積水。

③頭小出生時(shí)頭圍僅30厘米，或比胸圍小。

⑤前囟門緊張正常時(shí)前囟門應(yīng)低于顱骨的水平，并隨脈搏跳動(dòng)。若平臥時(shí)，囟門隆凸，則表示有顱內(nèi)壓力增高，可為顱內(nèi)出血或化膿性腦膜炎。

⑥眼瞼下垂新生兒出生后頭幾天，眼睛多是閉合，不睜開，幾天后才睜開。若睜眼后發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上眼皮不能上舉者，稱為先天性眼瞼下垂。

⑦牙正常新生兒出生4至6個(gè)月開始出牙。若小兒在出生后不久在下頜處發(fā)現(xiàn)一兩顆乳牙時(shí)，因牙根不穩(wěn)，易脫落掉入氣管，故應(yīng)拔除。

⑧舌如出現(xiàn)有節(jié)律的吐舌動(dòng)作，可能是顱內(nèi)出血或腦水腫：正常時(shí)新生兒口腔分泌物很少，若分泌物增多，應(yīng)疑為患先天性食管閉鎖。

⑨喉鳴是一種在吸氣時(shí)表現(xiàn)出來的喉頭聲，似雞鳴，在俯臥位或抱起后消失，仰臥時(shí)增強(qiáng)。輕度時(shí)，對(duì)吃奶無妨礙，生后6個(gè)月左右消失。

⑩頭部有難產(chǎn)史的小兒，出生后7至10天，頭部出現(xiàn)圓形或橢圓形腫塊，隨肌肉移動(dòng)，可能是產(chǎn)傷引起的胸鎖乳突肌血腫，頭可向腫塊一側(cè)傾斜，而下頜及面部則轉(zhuǎn)向無腫塊的一側(cè)，稱為先天性斜頸。此病一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即治療。在家里可用沙袋固定小兒頭頸部，使頭處于正中位，讓光源來自腫塊一側(cè)，小兒頭常轉(zhuǎn)向光亮處；在腫塊處進(jìn)行按摩、推拿。久治不愈者，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

腹部正常時(shí)腹部平坦、對(duì)稱，隨呼吸而起伏。出生4至10天臍帶脫落。如臍眼有發(fā)紅、粘液或膿性分泌物，為臍部炎癥；若新生兒出生后24至48小時(shí)仍沒有胎便排出，且伴有腹脹、嘔吐、腹部膨脹，腹部皮膚發(fā)亮，應(yīng)疑為有先天性巨結(jié)腸癥；若新生兒臍部出現(xiàn)一圓形或卵圓形局限性腫塊，在哭鬧時(shí)突出，安靜時(shí)回復(fù)，指壓無痛，可能為臍疝。臍疝不要急于治療，一般在2至3歲可以自愈。