： 新生兒, 護理

新生兒對環境溫度非常敏感，這與新生兒體溫調節特點有關。

新生兒剛剛娩出時，是靠體內儲存的糖原和脂肪代謝產熱，在溫度較低的環境中，新生兒不會象成年人和年長兒那樣通過肌肉顫抖產熱來維持體溫，而是靠脂肪代謝產熱，這個過程有賴于神經系統功能的完善和充分的氧供應，因此，在低溫環境下，新生兒為了維持自身正常的體溫，耗氧量可較無低溫狀態提高2~4倍。

新生兒產熱能力差，散熱能力卻比較強，這是由于：

1.新生兒的體表面積相對較大，按公斤體重計算體表面積，是成人的2倍以上。

2.新生兒皮下脂肪薄，脂肪組織有隔熱作用，其隔熱效果與脂肪厚度有關，新生兒皮下脂肪明顯少與成人，容易丟失熱量。

3.新生兒由于其特殊姿勢，暴露面積大，也使散熱增加。

由于以上原因，對新生兒采取必要的保暖措施是非常必要的。然而，在臨床工作中，除了個別例子外，在父母護理下的新生兒出現由于保溫不足造成的寒冷損傷現象不多，更多見的是保暖過度，保溫過度也同樣損害新生兒健康，有時比寒冷損傷更加嚴重。

為什么不能給新生兒保暖過度呢？

當環境溫度低于或高于中性溫度時，在一定范圍內機體可通過調節，來增加產熱或散熱，維持新生兒的正常體溫，但環境溫度的改變程度超過機體調整的能力時，則會造成體溫過低或過高，前面說過，新生兒體溫調節能力相當低下，因此，如果護理不當，很易造成新生兒體溫失常，嚴重者可危及新生兒生命。

中性溫度就是指在一定的環境溫度下，機體耗氧，代謝率處于最低狀態，蒸發散熱量也最小，而又能夠維持正常體溫時的環境溫度。如何知道您的孩子的中性溫度呢？新生兒在裸體，周圍無風，相對濕度在50%條件下，計算新生兒中性溫度公式為

出生一周以內的新生兒=36.6-0.34*出生時胎齡（周數）-0.28*日齡

出生一周以上的新生兒=36-1.4*體重（公斤）-0.03*日齡

護理技巧

1 洗浴新生兒體表面積相對較大，散熱快，洗浴時皮膚上的水分蒸發可帶走熱量，造成低溫。即使父母認為只暴露一部分，對于新生兒來說已經是很大的面積了，當環境溫度低時，不要把孩子放到浴盆中，要一部分一部分地洗，可先洗頭，洗完后用干毛巾擦干，帶上一頂小布帽，再洗頸部，掖窩，肘窩，當上身洗凈后，穿上上衣或用浴巾裹住，接下來洗腹股溝，臀部，下肢，用流動水清洗生殖器，當然，整個過程都用流動水就更好，洗完后，不要馬上讓孩子睡覺，最好是和孩子活動一下，如果馬上睡覺，容易使孩子受涼感冒，也不要馬上喂奶，洗澡時皮膚血管充血，血液重新分配，胃腸道處于缺血狀態，馬上吃奶不利于消化吸收。也不要洗澡后不久，就打開包裹換尿布，這樣也容易使小兒受涼感冒。另外注意，洗澡時周圍不要有空氣對流，室內溫度最好在24℃以上，相對濕度在50%左右，喂奶后2小時洗澡，以免出現溢乳。

2 換尿布這也是在冬季護理中常見的問題，新生兒排尿很勤，更換尿布次數較多，而大多數父母都是把尿布蓋在孩子腹部，而尿布的溫度明顯低于孩子腹部溫度，一天幾十次更換尿布，孩子不斷用他們的腹部暖涼尿布，孩子腹部受涼，出現腹瀉，腹痛，消化不良，排綠色大便，拉沫子，腹脹，當孩子出現這些癥狀時，家長和醫護人員往往忽視這個問題，按腸炎治療，不能收效。

3 鼻塞冬季寶寶被裹的比較嚴實，但是，每天都要打開包裹幾次，甚至十幾次，結果造成小兒冷熱不均，由于小兒鼻黏膜血管豐富，鼻腔狹窄，當鼻黏膜充血，分泌物增多時，就會出現鼻塞，有的母親習慣喂奶后給孩子換尿布，這更容易使小兒受涼，孩子在吃奶時往往是滿身出汗，這時打開包裹，很易使孩子受涼。吃奶后換尿布也易引起小兒溢奶。

4 室內溫濕度冬季干燥，室內溫度高，濕度小，對新生兒呼吸道黏膜功能和纖毛功能不利，應該保證濕度，一般應保持在50%左右，增加室內濕度，目前多是采用加濕器，但用水蒸汽提高室內濕度，也可增加新生呼吸道感染的機會，建議使用蒸餾水。即使在冬季也要定時開窗，更換室內空氣，使用空調的家庭也要定時開窗，不能僅靠空調換氣。新生兒在渾濁的環境中生長很不利于其生長發育。

5 保暖程度保暖重要，但凡是都是一分為二的，矯枉過正也同樣有害新生兒健康，如果保暖過度，也會使新生兒體溫過高，甚至出現脫水熱，其后果也同樣不可忽視。家中環境溫度過高，家長穿單衣還出汗，孩子卻包裹的嚴嚴實實，新生兒對環境溫度調節功能很差，汗腺不發達，在高的環境溫度中會出現高熱，嚴重者可危及孩子的生命。一定不要保溫過度。