： 子宮破裂

懷孕過程中子宮破裂或撕裂(很少出現)，或分娩過程中子宮破裂或撕裂(出現較前者更多一點)。子宮破裂最大的原因是子宮壁上的傷疤，有可能是前一次剖腹產過程中留下的(尤其當切割方式為經典式或上下式)，也有可能是修復過的子宮破裂，子宮手術(為子宮正形或切除纖維瘤)，或者前一次子宮穿孔或外傷(可能為刀傷或槍傷)留下的。

胎盤異常(如胎盤異位，胎盤過早分離，胎盤附著癥，胎盤與子宮壁深層相連)或者胎兒位置異常(例如胎兒橫跨)，以及分娩時子宮的強烈收縮(自發的，或者更多為誘導所致)，會增加子宮破裂的危險。但這很少見，一般只發生在第一次分娩的情況下。子宮破裂常見于生過六個以上孩子、子宮嚴重擴張(由于多胞胎或羊水過多所致)、之前曾有過難產經歷，或者在進行分娩過程中出現困難(尤其是肩位難產，或接生鉗分娩)的孕婦中。在VBAC分娩試驗中進行引產也會大大增加子宮破裂的風險。

跡象和癥狀由于子宮有傷疤，或因為別的原因，子宮破裂風險較高——雖然仍然很小——的孕婦，應該了解可能的警示信號，以防萬一。子宮真正破裂時，第一個信號是腹部劇烈疼痛，伴隨體內有撕裂的感覺。一般之后的一段時間痛苦會有所減輕，然后痛感擴散。除非裂開處在子宮偏下部位，子宮收縮一般會停下來。可能也不會出現陰道出血。對于胎兒，由于子宮中保護性的包裹部分撕開，會更容易在腹部感覺并顯示出危險信號(如果胎兒處于監控之中，可能會顯示出胎兒心臟異常)。如果您遇到這樣的癥狀，比裂口出現在子宮上半部時情況更為嚴重，應該立即尋求緊急醫療護理。

治療方法必須立即進行剖腹產，然后對子宮進行修復。如果損傷比較嚴重，可能需要進行子宮切除手術。有時直到產后出現出血，子宮破裂才會被發現。同樣，需要對子宮進行修復，必要時，甚至要進行切除。

子宮破裂發生后，應該對母體狀況進行嚴密監視，以確保不會發生并發癥，同時注射抗生素防止感染。根據不同情況，可能在六個小時或幾天以后，才允許產婦下床的時間。

預防措施先對先前進行過剖腹產或有過其他子宮外科手術或損傷的孕婦的子宮進行評估，然后分娩，通過穿透陰道的超聲波進行檢查。如果子宮萎縮，應該計劃再進行一次剖腹產。對于之前曾通過剖腹產生過兩個或三個孩子的孕婦，由于她們比只進行過一次剖腹產的孕婦出現子宮破裂的風險大得多，可考慮再次使用剖腹產，同時檢查子宮是否縮小可能對下決定有所幫助。當然，這并不包括試圖進行VBAC分娩的孕婦。