： 分娩, 產后出血

分娩24小時以后，在整個產褥期內發生的大量出血，稱晚期產后出血。它可以表現為突然發生一陣出血，也可以間隙性反復發作，嚴重時會發生休克。引起這種產褥期出血的原因有：

1、胎盤胎膜殘留為最常見和最主要的原因。系第三產程處理不當所致。出血時間以發生在產后4～10天者居多，少數病例，可因殘留組織壞死，纖維蛋白沉積，而形成胎盤息肉，于產后數周或數月之后發生出血。

2、子宮復原不全。在分娩時和產后早期引起子宮收縮乏力的因素均可導致子宮復原不全，表現為血性惡露持續時間長，甚至可以出現較大量的出血，子宮大而軟。

3、胎盤附著部位復原不全。正常情況下，胎盤附著處斷裂的血管經子宮肌收縮而閉塞，其斷端產生血栓，最后血栓發生機化等改變使血管口完全阻塞。當以上過程受到干擾時，血栓可被溶解，血竇重新開放，突然發生大出血，常發生于產后1個月左右。

4、剖宮產術后晚期出血，多發生于術后2—6周。多因切口影響子宮收縮，或縫線溶解，松脫或感染使切口裂開；或因縫線過密造成局部缺血壞死等，出血較為嚴重。

5、其他原因。如滋養細胞疾病，子宮粘膜下肌瘤，子宮頸癌，性交損傷等，均可導致晚期產后出血。