： 產(chǎn)婦, 急產(chǎn)

在一些人印象里，似乎孩子生得快是件好事。其實分娩過程絕不是“快速戰(zhàn)”，初產(chǎn)婦全部產(chǎn)程約需13—18小時，經(jīng)產(chǎn)婦也需7—10小時。如果分娩過快，初產(chǎn)婦總產(chǎn)程不足3小時，經(jīng)產(chǎn)婦不超過2小時者，醫(yī)學(xué)上稱為急產(chǎn)。

急產(chǎn)一般發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦及做過人工流產(chǎn)或引產(chǎn)的婦女。造成急產(chǎn)的原因，不外乎子宮收縮過強、過頻，或早產(chǎn)、胎兒較小、骨盆相對過寬，以及盆底組織松弛等。急產(chǎn)會給

母嬰帶來嚴(yán)重后果。急產(chǎn)來源于子宮急而快的收縮，易使產(chǎn)婦會陰撕裂，陰道甚至子宮頸發(fā)生撕裂傷。由于接生時措手不及，消毒不嚴(yán)格或污染，產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染也接踵而至。分娩時“快節(jié)奏”還可使子宮縮復(fù)能力降低，胎盤滯留不下，為產(chǎn)后大出血投下陰影。急產(chǎn)時由于宮縮過強過頻，使胎盤血液循環(huán)受阻，甚至使供應(yīng)胎盤血液的髂動脈或腹主動脈受壓，發(fā)生一時性阻斷，胎兒因缺血缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫。胎兒出生過快，難以適應(yīng)外界壓力驟然變化，易使頭部血管破裂，發(fā)生顱內(nèi)出血。急產(chǎn)時有時來不及接生，若生在田間、旅途或家里，有時會使新生兒墜地發(fā)生外傷和骨折。因此，遇到急產(chǎn)的產(chǎn)婦要沉著機智，切不可驚慌失措，因時、因地制宜，盡量做好接生工作，以保障母嬰健康。

首先，要立即將產(chǎn)婦移到避風(fēng)處，注意保暖。產(chǎn)婦臀部墊上塑料布或清潔的衣服，再墊數(shù)層衛(wèi)生紙。讓產(chǎn)婦兩腿屈曲，向兩側(cè)分開，露出外陰部，用肥皂水洗凈(來不及時也可用清水)，如有新潔爾滅或高錳酸鉀溶液消毒更好，接著將干凈的毛巾或手帕折疊好，托在陰部助兒頭娩出，禁止不潔之手及任何器具污染產(chǎn)道。胎兒娩出后，如果手邊沒有消毒的工具不要急于斷臍。在臍帶中段用干凈的線扎住，等待胎盤娩出。然后，將新生兒用衣服包裹好，連同胎盤一起送到醫(yī)院作進(jìn)一步消毒后再行斷臍。切不可用暴力牽拉臍帶，以免造成胎盤或胎膜的殘留。新生兒如有窒息，要立即口對口吸出喉頭的粘液和羊水，同時要注意保暖。

在路途較遠(yuǎn)或轉(zhuǎn)送有困難時，可就地斷臍，但物品須先經(jīng)過嚴(yán)格的消毒，將剪刀煮沸15分鐘左右，或用酒精燒灼；結(jié)扎臍帶根部的線繩也要經(jīng)過煮沸消毒。胎盤娩出后，要仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，會陰、陰道有無裂傷。如有較深的裂傷，出血又較多，應(yīng)盡量轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)院縫合及作進(jìn)一步的處理。同時應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬锛白訉m收縮劑。

如果分娩時有泥土污染的可能，為了防止產(chǎn)婦及新生兒感染破傷風(fēng)，母嬰均需注射破傷風(fēng)抗毒素，一般劑量是1500單位(注射前先做皮試)。