： 胎盤前置

胎盤前置聽起來像是胎盤的一種疾病，但也不全是這樣。它是指胎盤的情況不屬于其正常狀況。在胎盤前置時，胎盤附著在子宮的下半部，全部覆蓋，部分覆蓋，或者接觸子宮頸的邊緣，子宮口處。在懷孕的早期，胎盤的位置低是很正常的，但是，隨著懷孕時間的增加和胎兒的生長，胎盤通常會往子宮上部移動。

即使胎盤不往子宮上部移動，也不可能造成嚴重的問題，除非胎盤實際上接觸子宮口處。在接觸子宮口處的病例中，懷孕的后期和分娩時能引起流血的比例很小。胎盤離子宮口處越近，引起流血的可能性會更大。當胎盤部分或全部地把子宮口給堵上時，通過陰道分娩時寶寶可能不安全。

對于做過剖腹產和子宮手術且子宮壁受過創傷，或者子宮擴括術在流產后發生的女性來說，胎盤前置的危險更高。她需要更大的胎盤表面積來滿足胎兒氧氣和營養的供應(因為抽煙，生活在海拔高的地方，或者多胞胎)，于是增加了胎盤前置的危險。

征兆和癥狀當胎盤從子宮延伸的較低部分脫離時，無痛苦流血(偶爾在28周以前，但是大部分情況下在34~38周)是胎盤前置的最常見的征兆，有估計表明7%~30%的女性不會因為有胎盤位置低的情況，而在分娩之前流血。盡管咳嗽，扭傷，或者做愛能引起流血，但與嚴重腹部的疼痛或者敏感無關，一般地，它并沒有明顯的原因。流出的血通常是鮮紅的。流血的程度可能輕也可能嚴重，并且經常偶爾停止，但可能復發。當流血正在發生和胎盤前置懸掛時，通常采用超聲波診斷。由于胎盤堵上了通道，位置低的胎盤，分娩之前通常不“落在”骨盆內。

對于沒有癥狀的女性來說，通過常規的超聲波檢查，胎盤前置也許直到分娩時也不會被發現。

治療因為大多數胎盤位置低的情況，在沒有分娩前通過長時間的矯正不會有什么問題，如果發生在懷孕20周以前不需要治療。如果女性經超聲波診斷檢查出有胎盤前置，如果沒有流血的癥狀，就沒有必要改變其正常活動。然而，如果有流血就得改變，她應該臥床休息，戒除做愛和讓醫護人員經常對其做檢查。如果流血量不大，需要住院治療來估計母親和胎兒的狀況，設法穩定他們的情況。如果流血停止或者程度很輕，通常推薦采用保守治療，包括仔細檢測和補充鐵、維生素C。如果流血嚴重，則需要輸血，直到胎兒發育足夠成熟，能夠分娩為止。如果懷孕時間少于34周，可以用注射類固醇來加速胎兒的肺成熟。醫生還會推薦孕婦吃一些含有軟化劑的高纖維食物，用來減少孕婦上廁所時過度的疲勞。偶爾也許會有一周不流血，去醫院很容易的話(距離在15分鐘行程以內)，可以讓其躺在床上，并且找一個成年人或者朋友或者家庭健康護理人員，能一天24小時陪在她身邊(并且，如果需要的話能把她快速送到醫院)，可以允許其回家并且按照和醫院一樣嚴格的辦法來療養。在一些地區，家庭服務也為這些在家里療養的人提供看護照顧和設備。胎盤前置胎盤完全覆蓋在子宮口上時，無法通過陰道分娩。目標就是，在36周之前，讓妊娠繼續進行。從這一點上來說，如果檢查發現胎兒的肺發育完全，為了減少大出血的風險，胎兒可以通過剖腹產來分娩。如果在36周之前，母親和(或)胎兒因為流血而有危險，即使胎兒未發育成熟，也不能推遲分娩。由于技術和成熟、精深的新生兒護理團隊的存在，在新生兒特護病房里，大多數有這樣情況的胎兒連接上生命救護設備之后情況會比在子宮里的情況好，而在子宮里胎兒與出血的胎盤連在一起。

在正常分娩之前，胎盤胎兒可以通過剖腹產來進行接生。很少情況下到正常分娩時才發現輕微流血，在胎盤沒有堵塞陰道時，可以采用陰道分娩。雖然說這種情況下胎兒面臨的危險較大，但通常結果還好，目前99%的情況都能做到母子平安。