： 懷孕

經常遇到一些孕婦咨詢：在不知已經懷孕的情況下服用了某某藥物，要不要緊？懷孕后由于生病使用了有損胎兒的藥物，對胎兒有什么樣的影響，應該繼續妊娠還是應中止妊娠？

其實，即使是一些老藥，對胎兒的影響，迄今也不能完全肯定。

而且，由于胎盤屏障的影響，可以阻止某些有害的大分子藥物進入胎兒血液循環。因此，藥物對胎兒的實際致畸作用及潛在影響，是難以估計和預料的。

唯一的一條大概的預測途徑，就是不要完全從藥物的藥理作用及作用機制出發，而主要從服藥時間及有關癥狀來加以考慮。

一般而言，服藥時間發生在孕3周(停經3周)以內，稱為安全期。此時囊胚細胞數量較少，一旦受有害藥物的影響，細胞損傷則難以修復，不可避免地會造成自然流產(專題訪談咨詢)，不必為生畸形兒擔憂；若無任何流產現象，一般表示藥物未對其造成影響，可以繼續妊娠。孕3周至8周內稱高敏期，是胚體的主要器官分化發育時期。此時胚胎對于藥物的影響最為敏感，致畸藥物可產生致畸作用，但不一定引起自然流產。此時應根據藥物毒副作用的大小及有關癥狀加以判斷，若出現與此有關的陰道出血，不宜盲目保胎，應考慮中止妊娠。

孕8周至4～5個月稱為中敏期。此時為胎兒各器官進一步發育成熟時期，對于藥物的毒副作用較為敏感，但多數不引起自然流產，致畸程度也難以預測。此時是否中止妊娠應根據藥物的毒副作用大小、有關癥狀、今后生育情況以及生病兒的社會心理因素及家庭因素等全面考慮，權衡利弊后再行決定。

繼續妊娠者應在妊娠中、晚期做羊水、B超掃描或胎兒鏡檢查，若是無腦兒、脊柱裂等畸形兒，應予引產；若是染色體異常或先天性代謝異常，應視病情輕重及預后，或及早終止妊娠，或給予宮內治療。孕4～5個月以上稱低敏期。此時各臟器基本已經發育，對藥物的影響敏感性較低，用藥后不常出現明顯畸形，但可出現程度不一的發育異常或局限性損害，如眠爾通引起胎兒生長發育遲緩，氯毒素引起肝損傷，苯巴比妥引起腦損傷，鏈霉素、卡那霉素、奎寧、奎尼丁引起耳聾等，因此也須引起足夠的重視。