： 葡萄胎, 刮宮 小慧去醫院做人工流產手術后，醫生說是葡萄胎，一次清理不干凈，還要她再去做第二次刮宮。小慧很想不通，為何醫生一次不給弄干凈？ 葡萄胎是不正常懷孕，不能發育成胚胎。它是由于胎盤的絨毛上皮增生，其中間質變性水腫成為無數大小不等的水泡，外觀如成串的葡萄而得名，也稱為水泡狀胎塊。 因為正常胚胎的胎盤絨毛只有一團，人流術后檢查吸出物中有像棉絮團樣的絨毛，就可以確定已經將胚胎全部取出來了。葡萄胎卻有數不清的水泡，這些內容物一次很難弄干凈。而且，過長時間地清理子宮內容物會增加術中出血，對患者不利。所以，大多數婦科醫生都主張第一次將絕大部分內容物吸干凈，過一周后待子宮收縮使子宮腔小一些，子宮壁緊硬些，再進行刮宮更好些。 假如不再進行第二次清理會有什么害處呢？首先，如果宮腔內還殘留有水水泡并有可能繼續生長，就會影響子宮收縮，隨時有發生大出血的危險。而且，殘留的組織約有5%—10%可轉變為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌。因此，在葡萄胎診斷確定之后，即使宮腔內容物已經弄干凈不再出血，也應該至少再隨訪兩年，定期到醫院復查。而且在兩年之內，應該采取可靠的措施堅持避孕，以免隨訪過程中一旦懷孕，給醫生的診斷增加困難。對于年齡在40歲以上又不容易做到隨訪的患者，有人主張，為防止延誤病情，可以做預防性子宮切除術。 |
