： 孕期, 宮頸松弛癥

問：醫生您好：我已懷孕22周，因孕間陰道出血而保胎至四個月，故胎兒對我們全家都非常寶貴。我在去年因難免流產而行刮宮術（在孕二個月時）當時因胚胎組織已掉出宮外，我聽醫生說宮口開大到七公分。我現在非常擔心我是否患有宮頸松弛癥，我是否會再次流產？怎樣才能明確診斷？在孕21周時我請當地醫生檢查宮口她說是關閉的，但我還是非常擔心是否到孕六個月還會流產，急盼您的回音。

答：首先我們來確定這個病史的時候是在孕兩個月的時候造成流產，這個在孕前三個月造成的流產大部分是由于胎兒的基因問題造成的，那么跟宮頸口的松馳根本沒有關系。所以第一個診斷在用孕個月的時候宮頸造成的流產不可能考慮是宮頸松馳造成的。當時胚胎組織已經掉到宮口，開大到七八個公分，那時候由于子宮的收縮把宮腔內的組織推到宮頸口，宮頸口在組織塊的支撐下張開大七八公分，所以不能以當時的狀態來診斷為宮頸松馳癥�，F在我們可以看看，正好完整的妊娠已經到了21周宮頸還是關閉的，所以不可能診斷為宮頸松馳癥，也沒有必要擔心到六個月還會流產，因為前期流產不是因為宮頸松馳癥流產而是因為前三個月大部分是由于胎兒的基因問題所造成的流產。

宮頸松馳癥就是宮頸的緊張性比較差，宮頸內的組織物不能夠起到一個支撐的作用，宮腔得的任何東西可以等到六個月的時候由于宮頸口沒有堅硬的支撐狀態就發生一個流產。如果我們這個時候能夠診斷宮頸松馳癥，在妊娠晚期需要做一個手術，宮頸縫合術，等到妊娠足月以后再進行剖腹產或者是宮頸手術進行自然分娩，目前是沒有這個癥狀的。