： 孕婦, 腹瀉

和常人一樣，孕婦也會發(fā)生腹瀉；又和常人不一樣，孕婦是“兩個人”；更科學(xué)地講，是胎兒—母親整體，這也是最重要的特點。在診斷和處理孕婦腹瀉時，不能忽略或忘記這一特點。

懷孕本身極少引起腹瀉，也不會使已有的腹瀉加重，但腹瀉對妊娠來說是一個危險信號，提示有流產(chǎn)或早產(chǎn)的可能，因而不能大意。根據(jù)瑞典醫(yī)生的一份報告，孕婦腹瀉最常見的原因還是感染，最常見的病原體有沙門氏菌屬、志賀氏痢疾桿菌、彎曲桿菌與病毒等。食物中毒或其他部位的病毒感染也可引起孕婦腹瀉。

孕婦一旦發(fā)生腹瀉，主要治療措施是適當補液，補足因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)，尤其是鉀離子，補充因腹瀉而失去的熱量，同時要密切觀察胎兒情況是否良好，有無早產(chǎn)或流產(chǎn)的征兆。和常人不同，孕婦使用抗生素當特別小心，常用的多種抗生素與抗原蟲藥物，除有不良反應(yīng)外，不少還有潛在的致畸可能。

例如常用的甲硝唑，對實驗動物有致畸作用，故在妊娠期，特別是懷孕前3個月禁用。其他抗生素，如磺胺類、四環(huán)素類、喹諾酮類等對母親或／及胎兒均有不良影響，亦應(yīng)禁用。某些較緩和的抗腹瀉劑，如高嶺土、果膠可用，這些藥物可吸收水分減少腸蠕動；活性炭片也不妨一試。思密達是一種八面礞托石，具有較大的吸附面，不被機體吸收，它不但具有上述特性，還可吸附一些致病菌，因而安全有效。一般說來，紅霉素、氨芐青霉素對母嬰都是安全的。不要用鴉片類藥物止瀉，因這類藥物可能造成細菌過度生長與重復(fù)感染，反而會加重腹瀉。也可給病人服用一些微生態(tài)制劑，如麗珠腸樂、整腸生等，以調(diào)整腸道菌群，扶正祛邪。對有腹瀉又即將臨產(chǎn)的孕婦，應(yīng)按腸道傳染病行床邊隔離，以保證嬰兒及其他產(chǎn)婦的安全。

經(jīng)上述治療，患腹瀉的孕婦一般可在24～96小時后恢復(fù)正常排便。如治療無效，應(yīng)進行糞便細菌學(xué)培養(yǎng)和藥物敏感試驗，同時進行腸道原蟲與寄生蟲檢查。必要時慎行纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查，以除外炎癥性腸病。