： 不育, 男性不育

一般來說，夫妻婚后同居二至三年，未采用任何避孕措施而不懷孕者稱不孕。不孕原因中，男方占40％，女方占60％。

婚后一直同居未有小孩者，若妻子經檢查沒問題，男方應該及時去醫院檢查，以便查出原因，及早治療，可在醫院泌尿科或男性科依次進行如下各項檢查。

一、病史

正確采集病史很重要，醫生要認真負責，并替患者保密；患者也要生動配合，如實反映以下情況：

１、職業與工種：有無接觸毒物（鉛、汞、磷）、放射線，是否高溫作業，接觸時間以及有無防護措施；營養狀況；有無不良嗜好（煙、酒）等。

２、既往病史：是否患過淋病、腮腺炎、結核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無排尿困難，有無糖尿病或甲狀腺機能減退等，治療情況及效果如何。

３、婚姻及性生活情況：包括對性生活的態度，性交情況與頻度，有無遺精、陽痿、早泄等，婚前有無自慰習慣；夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協調等；結婚年限、同居時間及是否采取過避孕措施。

４、既往檢查與治療情況：男方精液檢查結果、采集時間與方法；曾否治療，效果如何；女方檢查的情況。

５、家族史：家族中有無不育癥、兩性畸形、遺傳病、結核病等患者。

二、體格檢查

包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內科方法相同，特別要注意發育、營養及精神狀況，但重點則是生殖器官的檢查，檢查內容包括：

１、陰莖：注意有無嚴重的包莖、硬結、炎癥用腫瘤或發育異常。

２、尿道；有無瘺孔、下裂、硬結。

３、前列腺：經肛診可檢查其大小，有無硬結、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。

４、睪丸：測量其大小、觸診硬度，有無硬結、壓痛、腫物，是否為隱睪。

５、精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無結節、壓痛，有無精索靜脈曲張。

三、實驗室檢查

除將精液檢查列為必查項目外，其余要視患者具體情況進行選擇：

１、精液分析：此舉有助于了解男性生育力，是不育癥的必查項且，檢查內容包括色、量、液化時間，酸堿度、精子計數、活動力、存活率及形態。

２、體外異種授精實驗：即使常規精液分析完全正常，但有時仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實驗可更準確地估計精子的受精能力，對判斷男子生育力極具價值，常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實驗，以正常生育者的精子作為對照。

３、前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細胞、淀粉樣體及精子，白細胞數大于十，有炎癥時白細胞數目增加，甚或見到成堆膿細胞，卵磷脂顆粒顯著減少。

四、內分泌檢查。

通過促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗可以了解下丘腦一一垂體--睪丸軸的功能。測定睪酮水平可以直接反應質細胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。

五、多普勒超聲檢查。

有助于確認精索靜脈曲張。

六、X線檢查。

為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血癥者攝蝶鞍Ｘ線斷層片（正、側位）以確定有無垂體腺瘤。

七、免疫學檢查。

通過精子凝集試驗或制動試驗檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動抗體。檢測方法雖有多種，應因地制宜選用。

八、睪丸活檢。

用于無精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細精管的生精功能及間質細胞的發育情況，局部激素的合成與代謝可經免疫組化染色反映出來。

九、染色體核型分析。

用于外生殖器官畸形、睪丸發育不良以及原因不明的無精子癥。