： 宮外孕

宮外孕是婦科領域常見的急腹癥，也是孕婦死亡的主要原因之一。95％的宮外孕發生在輸卵管。正常輸卵管運送卵子主要是依賴輸卵管平滑肌和粘膜細胞纖毛的正�；顒印Ｂ殉才怕押�，受孕激素的作用，輸卵官收縮強度增加，其傘端將卵子吸入管內，并把卵子移送到輸卵管的壺腹部與峽部的聯接點，如果卵子在排出24小時內遇到精子，就會受孕。因種種原因使孕卵受阻于輸卵管內，即可發生輸卵管妊娠。盆腔炎、慢性輸卵管炎是最常見的干擾受精卵正常運行的因素，是輸卵管妊娠的常見和主要原因。

引起輸卵管炎的病因主要是性傳播疾病的病原體，常見的有淋球菌和沙眼衣原體。炎癥使輸卵管粘膜壁粘連、狹窄，這些病理改變導致管壁肌肉蠕動減弱，從而影響孕卵的運送。孕卵在輸卵管中被阻滯，即可能就地著床發育，發生輸卵管妊娠。闌尾炎穿孔是宮外孕的另一高危因素，闌尾炎穿孔形成闌尾炎周圍膿腫，累及輸卵管，損害、阻塞了輸卵管。

盆腔手術也和宮外孕有關，隨著手術次數增多，宮外孕的危險性亦明顯增加。以卵巢囊腫切除術和輸卵管成形術為例，宮外孕的危險分別增加2．9倍和5．9倍。有過一次宮外孕，再發生宮外孕的概率就越高。宮外孕治療時保留輸卵管者，再發生宮外孕的比例也高，但重復宮外孕也常發生在對側輸卵管，提示可能兩側輸卵管都存在同一種潛在的功能障礙。

人工流產與宮外孕有關。人流次數越多，宮外孕的危險越大。研究發現，吸煙可能是發生宮外孕的危險因素。尼古丁能引起輸卵管纖毛的逆蠕動而打亂輸卵管的正�；顒�，推遲卵細胞進入子宮，

此外，吸煙還增加了患盆腔炎的危險性，盆腔炎會導致輸卵管的解剖結構異常，從而使吸煙者增加了發生宮外孕的危險。引起宮外孕的原因頗為復雜，常常由一種或多種因素綜合致病。因此，有高危因素的婦女一旦妊娠，應高度警惕宮外孕可能，以便及早采取措施。