： 節育環, 懷孕

問：你好！我15年前生育后就戴了節育環，但今年10月我竟然被查出又懷孕了。真是說都說不清楚。難道這個節育戴帶久了就會效果失靈嗎？

答：你好！生活中的確會有極少數婦女帶節育器后發生了環移位，結果影響了避孕效果。發生這種情況的原因可能是個人的環號選擇不當，對環位造成了一定的影響，的確應引起注意。

要了解這個問題就必須了解避孕環的設計特點，其次是子宮動力學和性活動改變，還有環的大小的選擇與環移位的關系。

子宮外形呈倒置的梨形、宮腔呈倒置的三角形，但這一形態會受子宮運動的影響而發生變化。子宮肌層呈周期性的節段性收縮，在月經期，子宮底上部收縮，下部松弛，使宮腔內三角變小。而在兩次月經中間期(排卵期)則相反，使得宮腔變大。鑒于以上原因，在宮內節育器制造材料的選用上，普遍選擇彈性良好的物質作支架，并按宮腔形態特點制成各種適合宮腔的避孕環。由于避孕環能夠適應宮腔形態并具有一定的彈性，能較好的適應宮腔形態變化和子宮運動。性生活過程中子宮運動也比較明顯。性生活時，尤其是性興奮期，由于子宮平滑肌不隨意的收縮，使平時倒在盆腔底部的子宮完全升起，出現陰部肌肉和子宮肌肉節律性收縮，宮口微開，宮腔時小時大。對此，大部分婦女并不察覺，僅在子宮部位有含糊的廣泛的愉快感覺，少數婦女可感覺到子宮收縮。一般情況下，子宮周期性的運動和正常性生活引起的子宮節律性收縮，由于節育器的支架具有彈性，且能夠適應宮腔形態的變化，因此，不會引起環移位，即使在子宮收縮時避孕環有所下降，也會因彈性而復位。

環移位的原因大多是環號選擇不當，宮腔內移位往往是環號偏小，宮腔偏大，子宮肌層運動時可使環下移。環異位則多半是環號偏大，當子宮肌層運動時環可損傷子宮內膜和肌層，久之而發生穿孔。綜上所述，只要環的大小及形狀選擇合適，子宮肌層的運動包括性生活引起的子宮節律性收縮，均不會引起環移位，僅對少數環號選擇不當的患者，才會對環位有影響。