： 遺精, 不育

遺精是指在無性交活動的狀態下發生的射精。多見于未婚男子，據統計未婚青壯年80%都有此現象。當睪丸、精囊、前列腺及尿道球腺產生的精液積聚到一定的數量處于飽和狀態時，就會通過遺精方式排出體外，正如傳統醫學所載“壯年氣盛，精滿而自溢”。

遺精通常分為二類：在睡眠狀態下發生的射精稱夢遺，而在清醒狀態下發生的射精稱遺精。

【病因】

通常正常未婚男子每月遺精2次左右，屬正常生理現象，但若頻繁發生，每月5次或更多，則為病理性遺精。

1.性知識缺乏是最常見的病因。患者缺乏正確的性知識，特別是未婚青少年，性好奇，性幻想，受色情刊物的影響，使之思想過度集中在性問題上，大腦皮層的性興奮灶處于持續興奮狀態下，自控能力下降，一旦誘發很容易出現射精。

2.泌尿生殖器疾病慢性前列腺炎、尿道炎、精囊炎、包莖及包皮過長等，可造成生殖器官的炎癥性充血或分泌物的刺激作用，也易誘發遺精。

3.體質虛弱長期慢性消耗性疾病或大病初愈，身體過于虛弱，也易出現遺精。

【診斷】

病理性遺精的診斷比較明確，具備下列情況者，即可確定診斷：未婚男性青壯年發生頻繁遺精，月超過5次以上或已婚男子有規律的性生活，仍發生遺精者，進一步可檢查其發生的具體原因。有時病人自稱遺精，自覺尿道口有白色液體流出，實際上并不是遺精，而是在性興奮狀態下的尿道或前列腺分泌物，應注意鑒別。

【治療】

1.性知識教育加強性知識教育，使未婚男子對性問題有正確的認識，消除性好奇和性幻想，使之認識到遺精屬于一種正常的生理現象。

2.建立有規律的生活秩序加強自身精神修養，保持精神處于松弛狀態。不閱讀色情刊物，不追憶電影、電視中的刺激鏡頭，使大腦皮層性興奮性降低。

3.輔助性藥物治療對于包皮過長、慢性前列腺炎、尿道炎、精囊炎等疾患應及時對癥處理。另外，可適當地應用鎮靜劑及麻醉劑。睡前口服安定、魯米那鈉等，陰莖頭部涂抹的可卡因藥物以降低其敏感性。

4.其它射精的全過程歸結為：性欲的產生——陰莖勃起——性交——射精——陰莖疲軟——性欲消退。據此，有人提出，對于嚴重頻繁遺精者，可適當采用手淫的方法，使之射精，使性欲減退，提高射精閾值。

5.中醫中藥治療

①滋補腎陰法，適用于腎陰虛癥。方劑：知柏地黃丸。熟地20g，山藥12g，山萸肉12g，澤瀉12g，丹皮12g，茯苓12g，知母12，黃柏6g。

針灸：取穴關元、會陰、三陰交、復溜。

②益腎氣固精法，適應于腎氣不固癥。方劑：秘精丸。方中菟絲子10g，韭菜子10g，五味子10g，茯苓12g，牡蠣12g，龍骨12g，桑螵蛸12g，赤石脂10g。

針灸：取穴氣海、百會、長強、足三里。

③壯膽寧心益腎固精法，適應于膽虛驚恐傷腎證。方劑：啟陽娛心丹加竹茹、龍牡。方中人參3g，菟絲子9g，山藥12g，獲神9g，遠志10g，石菖蒲9g，生棗仁10g，白術12g，當歸10g，砂仁3g，神曲9g，桔紅6g，柴胡9g，灸甘草6g，龍牡12g，竹茹20g。

針灸：取穴長強、會陰、膽愈、百會。

④清利膽經濕熱法，適于腎膽濕熱癥。方劑：正元湯加減。方中龍膽草6g，黃柏6g，防風10g，柴胡12g，知母10g，甘草9g，芡實15g。