： 甲亢患者 育齡婦女患甲亢后能不能妊娠和哺乳，為很多人所關(guān)心。在未治療的甲亢合并妊娠的病人中，發(fā)生流產(chǎn)、畸胎或死胎的危險(xiǎn)增多；在用抗甲狀腺藥物(ATD)治療的過(guò)程中，如果用藥不當(dāng)，可以使胎兒發(fā)生甲減，發(fā)育不正常。因此，民間流傳患甲亢時(shí)不能妊娠的說(shuō)法，有一定的道理。 但事實(shí)上，國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)都證明，對(duì)同時(shí)發(fā)生甲亢和妊娠者，只要由內(nèi)分泌科醫(yī)生合理治療，甲亢病人是可以繼續(xù)妊娠并生下健康嬰兒的。在ATD中，首選丙基硫氧嘧啶，因?yàn)樗ㄟ^(guò)胎盤(pán)的數(shù)量比較少，對(duì)胎兒甲狀腺產(chǎn)生不良影響的機(jī)會(huì)較少。但治療劑量要合適，開(kāi)始每天不超過(guò)300毫克，有效后逐步減至維持劑量，每天100毫克以下。沒(méi)有丙基硫氧嘧啶時(shí)，也可以用甲巰咪唑。用ATD時(shí)不要加用甲狀腺素，最好也不用普萘洛爾(心得安)，臨產(chǎn)前尤其不要用普萘洛爾。如果用ATD不能控制甲亢，可在妊娠中期用手術(shù)治療甲亢。 甲亢病人需要哺乳時(shí)，可以繼續(xù)用ATD治療，但每天用丙基硫氧嘧啶不超過(guò)300毫克，甲巰咪唑不超過(guò)20毫克，每次哺乳間隔3~4小時(shí)。患甲亢的育齡婦女如果不適合ATD和手術(shù)治療，也可以先用碘-131治好甲亢，半年后就可妊娠。在我們用碘-131治好的甲亢病人中，已經(jīng)有不少人生育了健康子女。 |
