： 泌尿道感染, 感染

泌尿道感染是小兒常見病，包括尿道炎、膀胱炎及腎盂腎炎等。可發生于小兒的任何年齡，以新生兒、嬰兒發病率最高。小兒泌尿系感染時癥狀可不典型，容易漏診而延誤治療，臨床常見的表現有發熱、尿頻、排尿時哭鬧等。

【名詞解釋】泌尿系感染(ruinary tract infection)簡稱尿感，是由細菌直接侵入尿路而引起的炎癥。感染可累及上、下泌尿道，因定位困難統稱為尿感。癥狀上分為急性及慢性兩種。前者起病急，癥狀較典型易于診斷。慢性及反復感染者可導致腎損害。

小兒尿感的臨床表現

1、急性尿路感染

北京曙光男科醫院專家劉秀芝主任介紹，急性尿路感染是指病程在6個月內者。癥狀因年齡及感染累及部位而異。年長兒與成人相似，年齡越小全身癥狀越明顯，局部排尿刺激癥狀多較輕或易被忽視。

(1)、新生兒期：多由血行感染所致。癥狀輕重不等，以全身癥狀為主，如發熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現。多數小兒可有生長發育停滯、體重增長緩慢。部分病兒可有抽風、嗜睡，有時可見黃疸。但一般局部排尿癥狀多不明顯，因此要提高對本病的警惕，對原因不明的發熱應及早作尿常規檢查及尿、血培養以明確診斷。

(2)、嬰幼兒期：仍以全身癥狀為主，如發熱、輕咳、反復腹瀉等。尿頻、尿急、尿痛等排尿癥狀隨年齡增長逐漸明顯。排尿時哭鬧，尿頻或有頑固性尿布疹應想到本病。偶可出現黃疸。

(3)、兒童期：下尿路感染時多僅表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，有時可有終末血尿及遺尿，而全身癥狀多不明顯。但上尿路感染時全身癥狀多較明顯，表現為發熱、寒戰、全身不適、可伴腰痛及腎區扣擊痛。同時可伴有排尿刺激癥狀。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水腫多不明顯。一般不影響腎功能。如治療不徹底或反復發作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可轉為慢性。

2、慢性尿路感染

劉秀芝主任介紹，慢性尿路感染是指病程6個月以上，病情遷延者。癥狀輕重不等，可從無明顯癥狀直至腎功能衰竭(首先出現濃縮功能受損)。反復發作可表現為間歇性發熱、腰酸、乏力、消瘦、進行性貧血等。局部下尿路刺激癥狀可無或間歇出現。膿尿及細胞尿可有或不明顯。病兒多合并尿返流或先天性尿路結構異常，B型超聲波檢查或靜脈腎盂造影可見腎瘢痕，如能早期矯治可減少腎損害。