： 兒童, 吃藥

藥物既有治療疾病的有利作用，又有不良副反應的有害作用。兒童因其各項機能發育不完善，對藥物毒副作用耐受差，更易發生藥物不良反應。為此，家長有必要了解基本的兒童安全用藥常識。由于兒科疾病大多危重多變，要求用藥準確、劑量恰當。故在兒童生病時，一般應到醫院進行正規的診斷和治療，在醫生的指導下用藥。醫生會根據病情，合理選擇藥物和給藥方法，并計算給藥劑量。家長切忌不遵醫囑，自作主張，貽誤病情。當兒童根據醫生的建議在家接受藥物治療時，家長適當掌握常用藥的藥物性能、作用機制、毒副作用、適應癥，以及藥物劑量的計算方法和用藥方法，可對兒童安全用藥產生較大的幫助作用。

藥物選擇

要根據小兒的年齡、病種、病情和一般情況慎重選用，不能隨便濫用，合并使用的藥物不宜過多，不必要者盡量不用。

抗感染藥物

小兒易患感染性疾病，常用抗感染藥物是抗生素類或磺胺類藥物，即所謂的“消炎藥”。但需要指出的是抗生素容易引起腸道菌群失調，使微生態紊亂，甚至引起真菌或耐藥菌感染，部分抗生素還可能引起肝腎損害,影響血液系統，因此，選用抗生素一定要嚴格按照適應癥。如小兒最常見的疾病上，90%以上是病毒引起，治療主要是抗病毒及對癥處理，一般不需用抗生素。抗病毒可選用病毒唑口服3～5天，該藥目前不主張靜脈點滴，以免引起血液系統疾病等副作用。還可酌情選用一些具有疏風解表、清熱解毒作用的中成藥。如感冒沖劑、小兒清熱解毒口服液、雙黃連、咽扁沖劑、清開靈沖劑等。如果患兒病情較重，繼發有細菌感染，則需要在醫生指導下運用抗生素治療。此外，小兒另一常見病，有些需要抗感染治療，還有相當一部分是不需用抗菌藥的。至于孩子屬于哪種腹瀉，是否需抗感染治療，要化驗，經醫生檢查后才能最后診斷，千萬不能隨便買點抗生素給孩子服用。

病案：林某，女，2歲。因流涕、，家長給服用頭孢類抗生素，一天后仍發熱，家長認為是劑量不夠，就在說明書給出藥量的基礎上增加了一倍，并加用阿奇霉素和清熱解毒的中藥兩種，還有退熱藥及治流涕的藥，兩天后患兒病情仍未緩解，且出現乏力癥狀。來醫院就診，查血常規提示白細胞及中性粒細胞明顯降低，醫生囑其停用正在使用的所有藥物，注意休息及多飲水，并用了一些升白細胞的藥物，一天后患兒熱退，兩天后血常規也恢復了正常。其實該患兒只是患了普通感冒，而家長濫用藥物，隨意加大用量，給患兒造成了不必要的傷害。

退熱藥

小兒急性感染時多伴發熱，此時家長往往急于給孩子退燒。這種做法對不對呢？我們說發熱是疾病的一種表現，是一個癥狀，而不是一種獨立的疾病。因此，對小兒發熱不能單純地著眼于退熱，而應該積極尋找發熱的原因，治療原發病。當然，對體溫過高或高熱持續不退的患兒，尤其對既往有高熱驚厥史的患兒和高熱伴極度煩躁的患兒，還是需及時采取適當的降溫措施。臨床常用的降溫措施主要有兩種，一種是物理降溫，一種是藥物降溫。具體應用哪一種降溫方法為好，應該根據患兒的年齡、體質和發熱程度來決定。期發熱不宜采用藥物降溫。嬰幼兒一般感染所致的發熱最好先采用適當的物理降溫措施。藥物降溫需注意劑量不要太大，以免使患兒出汗過多引起虛脫或電解質紊亂。

兒科退熱藥種類很多。撲熱息痛是小兒發熱時的首選解熱藥，本藥化學成分是對乙酰氨基酚，商品名有百服寧、泰諾等，一般用量為每次每公斤10mg。阿司匹林可用于小兒各種原因引起的發熱，一般用藥劑量為每次每公斤體重5～10mg。如急需降溫時，可用安乃近或腸溶栓劑。安乃近臨床一般常用滴鼻的方法給藥，但不可反復連續使用；阿苯片或阿魯合劑是阿司匹林與魯米那的合劑，較適合于有高熱驚厥史的患兒，可防止驚厥發作。目前臨床常用的退熱藥還有布洛芬溶液，商品名美林。無論使用哪種退熱藥，都要注意多飲溫開水，以利排汗降溫，同時可防止汗出過多而致虛脫。一般24小時內同一種退熱藥的使用次數不應超過4次。一般發熱如體溫維持在38.5℃以下，也可以靠休息、多飲水，或物理降溫讓體溫下降，服退熱藥不要太積極。