： 妊娠晚期, 產檢

從33周開始，產檢應變為每周一次，每次檢查的內容沒有明顯的變化，如：測量體重、宮高、腹圍、心率、血壓、胎心，定期測量血尿常規等項目。不同的是，我們要開始做胎心監護了。

什么是胎心監護？

正常的胎兒心率隨子宮內環境的不同，時刻發生著變化，胎心率的變化是中樞神經系統正常調節機能的表現，也是寶寶在子宮內狀態良好的表現。而胎心監護的使命是盡早發現胎兒異常，在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時，采取有效的急救措施，使新生兒及時娩出，避免發生影響其終身的損傷。

可以通過監測胎動和胎心率來反映胎兒在母體內的狀況，在懷孕35周后孕婦每周去醫院產檢時，都要進行胎心監護。但這樣只能在特定時段監測而不能按照需要監測，所以還需要準媽媽養成每天自行檢測胎動的習慣。

胎心監護是通過綁在準媽媽身上的兩個探頭進行的，一個綁在子宮頂端，是壓力感受器，其主要作用是了解有無宮縮及宮縮的強度；另一個放置在胎兒的胸部或背部，進行胎心的測量。儀器的屏幕上有胎心和宮縮的相應圖形顯示，準媽媽可以清楚地看到自己寶寶的心跳。另外還有一個按鈕，當準媽媽感覺到胎動時可以按壓此按鈕，機器會自動將胎動記錄下來。胎心監護儀將胎心的每個心動周期計算出來的心跳數，依次描記在圖紙上以顯示胎心基線變異。在一定范圍內，胎心基線變化表示胎心中樞N植物神經調節和心臟傳導功能建立，胎心有一定的儲備力。

胎心過快或過慢都是有問題的表現，但是一般性的伴隨胎動的胎心過快不能說明胎兒出現了什么問題，往往是胎心過慢的風險更大，提示胎兒在宮內的儲備減少，面臨缺血缺氧的危險，需要醫生及時予以處理。

什么是無應激試驗？

通常情況，準媽媽選取一個自己最舒服的姿勢，比如半臥位或是坐位，胎心監護進行20分鐘。如果20分鐘內胎動次數超過三次，每次胎動時胎心加速超過15次／分，并且沒有太過頻繁的宮縮出現，那么我們認為這是一個非常好的結果，說明寶寶在子宮內非常健康。如果您拿著這樣的結果給醫生看，通常他會在監護報告的角落里標注上：NST(-)。如果報告的結果是NST(+),醫生就會根據您的實際孕周，采取相應的處理方式。