： 孕中期, 羊水

Q：我妻子在懷孕5個半月時B超檢查顯示羊水指標(biāo)為7cm，醫(yī)生說羊水偏多，胎兒偏大，其他指標(biāo)均正常。請問我們該怎么辦？

A：羊水量會隨著妊娠的進(jìn)度而增加。到妊娠后期，羊水量可達(dá)到1000～1500ml。妊娠中后期，羊水的主要來源是胎尿，量的調(diào)節(jié)與產(chǎn)生的量及吸收量的平衡有關(guān)。胎兒每24小時可吞咽約500～1000ml羊水。大部分隨胎兒血液循環(huán)轉(zhuǎn)運至母體。胎兒體表皮膚對羊水的吸收在孕早期更為明顯。到妊娠中期以后，胎兒表皮細(xì)胞逐漸角化，吸收羊水功能逐漸減弱。此外，胎盤及臍帶表面羊膜上皮也會吸收一小部分羊水。

羊水量個體差異較大，如果羊水量超過2000ml，稱為羊水過多，羊水量少于300ml，稱羊水過少。羊水量可用B超作觀察，但它只能通過測量胎體周圍的羊水情況來估計羊水量的多少，不能精確測量出羊水的量。

羊水過多常見的原因有：①胎兒畸形和染色體異常，如無腦兒、脊柱裂、消化道畸形、腹壁缺陷、膈疝等先天畸形及染色體異常，如21-三體、18-三體等；②多胎妊娠；③母兒血型不合，胎兒溶血、貧血；④胎盤絨毛膜血管瘤；⑤妊娠糖尿病。此外，還有一部分羊水過多原因不明。

當(dāng)B超診斷羊水過多時，要仔細(xì)排除有無胎兒的先天異常及以上的原因。如無異常發(fā)現(xiàn)，則可以觀察，也不必驚慌，因為有大部分羊水過多原因不明。至于如何處理則需要根據(jù)以上情況進(jìn)行裁奪。